Als onderdeel van het opstellen van dit advies heeft de Wetenschappelijke Raad de hulp gekregen van Christophe Longuet, arts die verantwoordelijk is voor een adviesmissie in het kader van de Covid-19-epidemie in de overzeese gebieden.
Dit advies is op woensdag 8 april om 14 uur aan de nationale autoriteiten gezonden.
Net als de eerdere adviezen van de Wetenschappelijke Raad is het de bedoeling dat dit advies openbaar wordt gemaakt.
Overzeese gebieden worden getroffen door de Covid-19-epidemie met een vertraging van enkele weken ten opzichte van het vasteland. Daar werd op 17 maart de algemene opsluiting vastgesteld. Om effectief te zijn, moet deze maatregel strikt worden uitgevoerd en breed gedragen, zoals dit lijkt. Maar het vroege stadium van de epidemie en de insulariteit van de meeste overzeese gebieden maken het mogelijk om andere maatregelen te nemen om de verspreiding van de infectie tegen te gaan, op basis van een breder gebruik van diagnostische tests, met een isolatie van positieve patiënten en quarantainemaatregelen voor nieuwkomers. De situaties van de overzeese gebieden zijn heterogeen en de maatregelen moeten, om operationeel te zijn, realistisch zijn en aan de context worden aangepast. Ze moeten worden onderscheiden naar de territoria en opgesteld met de betrokken autoriteiten en actoren. Woensdag 8 april 2020, 14 uur
STAAT VAN DE EPIDEMIE IN DE OVERZEESE GEBIEDEN
De Wetenschappelijke Raad, gevraagd door de minister van Overzeese Zaken om zijn mening te geven over de maatregelen die zijn genomen en die moeten worden ontwikkeld tegen de epidemie van Covid-19 in de overzeese gebieden, beveelt aan te profiteren van de epidemische verschuiving met de zeshoek voor dat de gebieden maatregelen voorbereiden en uitvoeren om de epidemie lokaal te beteugelen en de toestroom van patiënten in ziekenhuisstructuren beter te beheren.
De eerste gevallen van Covid-19 verschenen in de overzeese gebieden, vanaf 1 maart, eerst in Saint-Barthélémy en Saint-Martin, daarna in Guyana, Martinique, Guadeloupe, Réunion, Polynesië Frans, in Mayotte en in Nieuw-Caledonië. De eerste besmette mensen waren reizigers die de infectie in het buitenland opliepen, daarna verschenen secundaire gevallen in hun directe omgeving. Steeds meer zogenaamde inheemse infecties, dat wil zeggen niet gerelateerd aan reizigers, worden nu gediagnosticeerd.
Vanaf 4 april 2020 rekenden we op de overzeese gebieden: 134 bevestigde gevallen in Guadeloupe, 24 in Saint-Martin, 6 in Saint-Barthélemy, 145 in Martinique, 66 in Guyana, 321 in Réunion, 134 gevallen in Mayotte , 18 in Nieuw-Caledonië, 40 in Frans-Polynesië, één in Saint-Pierre en Miquelon en geen in Wallis en Futuna. Ongeveer vijftig ernstig zieke patiënten werden op de intensive care opgenomen en 14 mensen met comorbiditeiten stierven.
Twee gebieden bevinden zich in fase 1 van de epidemie: Wallis en Futuna en Saint Pierre en Miquelon waar het eerste asymptomatische geval van Covid-19 zojuist is geïdentificeerd aan het einde van de preventieve twee weken bij een reiziger.
Vijf gebieden zijn verhuisd naar fase 2: Guyana, Réunion, Mayotte, Nieuw-Caledonië en Frans-Polynesië.
Vier gebieden bevinden zich in fase 3: Guadeloupe, Saint-Martin, Saint Barthélémy en Martinique, als gevolg van een toename van inheemse gevallen die wijzen op verspreiding van het virus door het hele gebied.
West-Indië loopt ook het risico van Covid-19 aan boord van cruiseschepen. Een boot die momenteel in quarantaine staat voor Fort-de-France, wordt dus getroffen door de infectie en moest bepaalde leden van de bemanning overbrengen naar het universitair ziekenhuiscentrum van Fort de France. In Guyana, op Haut-Maroni, neemt het komen en gaan van uitgegraven kano's, voornamelijk uit Brazilië, toe, zonder respect voor opsluiting. Ze wekken de angst voor een versnelde verspreiding van het virus onder indianen. Een ander punt van zorg, dat zich in alle tropische gebieden voordoet, is de heropflakkering van knokkelkoorts in de afgelopen maanden. Het beheer van patiënten met koorts kan ingewikkeld zijn.
De situatie in Mayotte is bijzonder zorgwekkend : meer dan 80% van de bevolking leeft onder de armoedegrens, 30% van de woningen heeft geen stromend water en het aanbod van zorg is beperkt. 50% van de inwoners is echter jonger dan 18 en slechts 4% ouder dan 70; getemperd worden door het feit dat diabetes en obesitas, risicofactoren voor ernstige vormen van Covid-19, een groot deel van de bevolking treffen. We moeten erop anticiperen dat het gezondheidssysteem, vanwege de hyperconcentratie van zijn dienstverlening en het wantrouwen van een groot deel van de bevolking tegenover de administratie, volledig overweldigd zal worden wanneer de arme buurten van Mamoudzou, zoals de sloppenwijk, van Kaweni, zal worden beïnvloed. Woensdag 8 april 2020, 14 uur
BEPERKING
De essentiële maatregel
De overzeese gebiedsdelen hebben op 17 maart, samen met het vasteland, maatregelen genomen om de algemene bevolking te beperken. De territoria bevonden zich toen in fase 1 of 2 van de epidemie.
Deze vroegtijdige inperkingsmaatregelen kunnen de epidemische golf beperken en in de tijd verspreiden en zo de gevolgen voor de gezondheid van de overzeese gebieden verminderen. Het is van cruciaal belang ervoor te zorgen dat nationale maatregelen strikt worden toegepast in de overzeese gebieden, met gebruikmaking van, zoals op het Franse vasteland, politiediensten, met het grootste respect voor verschillende gemeenschappen en culturen.
Het is belangrijk dat de verschillende maatregelen met betrekking tot insluiting door alle buitenlandse burgers worden begrepen en gepast, zodat ze effectief van toepassing zijn. Preventieberichten moeten zijn persberichten in verschillende talen gesproken door de lokale bevolking in het buitenland door relevante media, gemeenschaps- en religieuze leiders. Tot op heden hebben buitenlandse burgers de uitdagingen van opsluiting, die algemeen wordt gerespecteerd, begrepen.
De regionale prefecten moeten zorgen voor de strikte praktijk van opsluiting, maar ook goede initiatieven toestaan of zelfs aanmoedigen om lokale kwesties, waaronder promiscuïteit en onzekerheid, te beheren. De praktijken op open markten zullen dus moeten worden aangepast, zonder noodzakelijkerwijs te worden gesloten, wanneer zij de belangrijkste bron van voedselvoorziening zijn.
Het begin van de ramadan is gepland voor 23 april. Het is noodzakelijk te anticiperen op aanpassingen van algemene inperkingsmaatregelen, met inachtneming van de strikte toepassing ervan, met name de toepassing van de avondklok die in veel gebieden van kracht is.
Een ander punt van waakzaamheid is de bescherming van gevoelige instellingen, zoals gezondheidsinstellingen en bejaardentehuizen. Ze moeten zoveel mogelijk worden beschermd om te voorkomen dat de Covid-19 wordt geïntroduceerd. Tijdens deze epidemieperiode moeten bezoeken worden verboden en moet hun toegang worden gecontroleerd door een gezondheidsfunctionaris die het juiste gebruik van barrièremaatregelen controleert.
Voor mensen met een sociaaleconomische onzekerheid kan opsluiting het inkomen belemmeren. Het moet gepaard gaan met ondersteunende maatregelen, naast solidariteit tussen buren. Dit is al het geval in bepaalde gebieden, zoals in Mayotte, waar een groot deel van de bevolking in aanmerking komt voor voedselhulp, die de afgelopen dagen is uitgevoerd.
De Wetenschappelijke Raad acht het van essentieel belang dat de strikte opsluiting in de overzeese gebieden tot het einde van de epidemiepiek wordt gehandhaafd. Hij onderstreept de noodzaak van ondersteunende maatregelen voor mensen in precaire situaties. Woensdag 8 april 2020, 14 uur
ALGEMENE WAARSCHUWINGSPUNTEN
De Wetenschappelijke Raad wil op bepaalde punten waarschuwen met betrekking tot de beheersing van de Covid-19-epidemie in de overzeese gebieden, rekening houdend met de gevoeligheden van de overzeese samenleving en de diversiteit van de gebieden.
1) De epidemie in de overzeese gebieden zal de komende weken verergeren
Er is een vertraging van ongeveer 3 tot 4 weken tussen het begin van de Covid-19-epidemie in Frankrijk en in de overzeese gebieden. Deze verschuiving heeft het mogelijk gemaakt dat alle gebieden zich beginnen te organiseren voor de komst van de epidemische golf. Ze introduceerden algemene insluiting en maatregelen om de penetratie van Covid-19 op hun grondgebied te beperken.
Afhankelijk van de strengheid van de implementatie ervan, moet algemene insluiting het mogelijk maken de voortgang van de Covid-19-epidemie te vertragen of zelfs te stoppen. Het is echter moeilijk om de impact van deze maatregelen op de progressie van de Covid-19-epidemie, het aantal ziekenhuisopnames en het aantal sterfgevallen te voorspellen.
De Wetenschappelijke Raad vestigt de aandacht op het feit dat, hoewel kan worden gezegd dat de tot dusver genomen maatregelen gevolgen zullen hebben en reeds zullen hebben, het vandaag onmogelijk is te zeggen wanneer de epidemiepieken zullen worden bereikt , en welk niveau ze in elk gebied zullen bereiken.
2) Versterking van de ziekenhuiscapaciteiten
De belangrijkste vraag die opkomt is die van de geschiktheid tussen de ziekenhuiscapaciteiten van de gebieden, met name die van de reanimatiediensten, en de toekomstige behoeften, met name voor mensen met ernstige vormen van Covid-19.
In de overzeese gebieden zijn ziekenhuisopnames op de intensive care voor ernstige gevallen van Covid-19 momenteel zeldzaam. De reanimatiecapaciteiten zijn nog lang niet verzadigd. Dit hangt samen met de beginfase van de epidemie. We moeten echter voorzichtig blijven, want zelfs als de bevolking overwegend jong is en daardoor minder risico loopt op een ernstige vorm van Covid-19, kan de aanwezigheid van comorbiditeiten zoals hypertensie, diabetes en overgewicht leiden tot een aanzienlijk aantal ernstige vormen.
Gezien de tijd die nodig is om apparatuur te vervoeren, moet nu worden geanticipeerd op de noodzaak van reanimatiebedden door de haalbaarheid en de winst in het aantal bedden te beoordelen die zouden worden geboden door maatregelen zoals niet-essentiële deprogrammering van chirurgie, pediatrische reanimatie bij reanimatie bij volwassenen en verzoek van de particuliere sector. Het is belangrijk om te benadrukken dat de toename van de behoefte aan reanimatiebedden gepaard gaat met de toename van de behoefte aan verschillende apparatuur, zoals woensdag 8 april 2020, 14 uur ademhalingstoestellen (een aanzienlijk aantal ademhalingstoestellen is al besteld. worden vervoerd).
Ter vergelijking: op het vasteland van Frankrijk is de behoefte aan reanimatiebedden sinds het begin van de Covid-19-epidemie wereldwijd met twee tot drie toegenomen, met een zeer sterke druk op het aantal gespecialiseerde ziekenhuismedewerkers, dat moest worden en een sterke toename van de consumptie van reanimatiegeneesmiddelen, zoals curares.
Vanaf nu is het dringend noodzakelijk om de werking van de ziekenhuizen die de gevallen van Covid-19 accepteren, te reorganiseren, met een zorgvuldige herprogrammering van niet-urgente activiteiten. Het is ook noodzakelijk om een apart en goed gedocumenteerd zorgsysteem te creëren voor Covid-19-gevallen, met screening van gevallen van ernstige infecties en vermoedelijke gevallen zonder ernstcriteria.
3) Diagnostische tests (RT-PCR COVID): nu een "test, test, test" -strategie
De behoefte aan SARS-CoV-2-screening door een nasofaryngeaal uitstrijkje groeit. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat deze tests beschikbaar zijn, die de kern zullen vormen van de in het buitenland geïmplementeerde epidemische controlestrategieën. De belangrijkste gebieden hebben diagnostische mogelijkheden door middel van PCR. De kleinste gebieden zijn bezig zichzelf uit te rusten met oplossingen die zijn aangepast aan hun behoeften. Het is nu noodzakelijk om bepaalde ziekenhuislaboratoria te versterken met apparatuur die ze goed beheersen. Evenzo raken de voorraden reagentia en bemonsteringsapparatuur in veel centra op. Het is nu nodig om nieuwe bestellingen te plaatsen, specifiek en persoonlijk. Een pakketstrategie voor "machine + klein team" verdient de voorkeur. Het team moet bestaan uit 4 tot 5 personen, afkomstig uit het Franse vasteland voor training en versnelling van de operationele fase. Het publiekprivate partnerschap voor het COVID-netwerk voor automatische afschrijvingen moet nu worden opgezet.
4) Epidemiologische apparatuur, behandelingen en monitoring
Een grote zorg van regionale en territoriale gezondheidsinstanties is de beschikbaarheid van maskers en persoonlijke beschermingsmiddelen. Bestellingen worden verwerkt. Het is absoluut noodzakelijk om voorraadtekorten te vermijden en een breed gebruik van maskers mogelijk te maken door het gezondheidspersoneel te bevoordelen in geval van spanning.
Therapeutisch, en volgens een principe van sociale rechtvaardigheid, zal het noodzakelijk zijn om, op medisch gecontroleerde wijze, de toegang tot de onderzochte behandelingen van Covid-19 te organiseren, in het kader van zogenaamde compassionate procedures. Het wordt aanbevolen om te wachten op de eerste tussentijdse resultaten van de lopende onderzoeken. In gebieden waar al klinisch onderzoek actief is, kunnen centra die aan de onderzoeken deelnemen, worden geopend.
Hydro-alcoholische gels moeten algemeen beschikbaar zijn voor gezondheidswerkers.
Wat epidemiologisch toezicht betreft, met name voor de actieve follow-up van contacten van zaken, is het noodzakelijk de teams onder coördinatie van het lokale team van Volksgezondheid Frankrijk zeer sterk te versterken door te vertrouwen op de verschillende gezondheidsactoren. Woensdag 8 april 2020, 14 uur
MENINGSPUNTEN OVER AANVULLENDE GEDIFFERENTIEERDE MAATREGELEN
De Wetenschappelijke Raad is van mening dat het relevant is om aanvullende inperkingsmaatregelen uit te voeren, aangepast aan de context van elk grondgebied en ontwikkeld met de betrokken autoriteiten en lokale actoren. Deze maatregelen zijn voornamelijk:
- de preventieve twee weken voor nieuwkomers;
- het isoleren van bewezen gevallen;
- actieve opvolging van hun contacten.
- let diagnostische tests van Covid-19 door RT-PCR die een belangrijke rol spelen elk van deze maatregelen, in samenwerking met openbare laboratoria - vaak al bestaande privélaboratoria .
De Wetenschappelijke Raad is van mening dat er drie groepen gebieden zijn die verschillen in het belang en de capaciteit om deze maatregelen uit te voeren.
1) Mayotte
Vanwege het grote risico op een epidemische explosie en verlamming van het gezondheidssysteem, valt Mayotte in een aparte categorie. Deze situatie vereist daarom een "passende" opsluiting met een avondklok. Er moeten drie maatregelen worden genomen:
a) De preventieve twee weken voor degenen die op het grondgebied aankomen
Omdat de eerste gevallen van Covid-19 per vliegtuig en per boot arriveerden, voerde Mayotte snel controlemaatregelen in bij aankomst van reizigers.
De territoriale continuïteit is gehandhaafd, met beperkingen op de rotatie van transporteurs. Bij aankomst van vliegtuigen en boten werden sanitaire controles uitgevoerd, met screening op Covid-19 voor symptomatische reizigers.
Een preventieve tweewekelijkse aankomst bij de reizigers werd opgezet in een speciale structuur, zoals het geval was aan het begin van de epidemie in Frankrijk, toen Franse expats begin februari terugkeerden uit Wuhan.
De plaats van de Covid-19 PCR-diagnostische test is goed vastgesteld wanneer reizigers verdachte symptomen hebben. De plaats van de systematische screeningstest onder reizigers wordt overwogen. Deze maatregel beperkt het risico op de introductie van Covid-19 door asymptomatische patiënten van wie de prevalentie niet bekend is, maar waarvan bekend is dat ze een belangrijke rol spelen bij de verspreiding van de epidemie.
De Wetenschappelijke Raad beveelt aan dat Covid-19 wordt getest voor alle reizigers met suggestieve symptomen. Een systematische test aan het einde van de preventieve twee weken bij een asymptomatische reiziger wordt ook aanbevolen, zolang het aantal gevallen van geïmporteerde infecties significant is in vergelijking met inheemse gevallen. Woensdag 8 april 2020, 14 uur
b) Isolatie van bewezen gevallen in een niet-ziekenhuis gecontroleerde structuur
Op het Franse vasteland werden tijdens fase 2 van de epidemie alle bewezen gevallen in het ziekenhuis opgenomen. Vanaf fase 3 werd aan symptomatische mensen gevraagd om thuis opgesloten te blijven zodra ze geen teken van ernst vertoonden.
De Wetenschappelijke Raad beveelt de opening aan van medische extra-ziekenhuisstructuren om de bewezen gevallen van Covid-19, in deze periode van fase 2, en zoveel mogelijk in fase 3, te verwelkomen en de ziekenhuisdiensten te reserveren voor de ernstige gevallen. Dit zou op vrijwillige basis gebeuren, rekening houdend met bijvoorbeeld de moeilijkheden bij het isoleren op gezinsniveau. Deze strategie, gecombineerd met het monitoren van contactpersonen, heeft tot doel de overdracht van Covid-19 te beperken en ziekenhuisstructuren te behouden.
De criteria voor opname in niet-ziekenhuisfaciliteiten kunnen veranderen naarmate de epidemie evolueert.
c) Actieve monitoring van contactpersonen
In fase 1, 2 en aan het begin van fase 3 is actieve follow-up gedurende twee weken van contactpersonen met bewezen gevallen van Covid-19, met screening op symptomatische mensen en behandeling van bewezen gevallen in gecontroleerde structuren buiten het ziekenhuis, een maatregel die kan helpen de verspreiding van de epidemie te vertragen.
Deze praktijk vereist substantiële teams onder de verantwoordelijkheid van epidemiologen. Het vereist de beschikbaarheid, zonder op voorraad te zijn, van Covid-19 diagnostische tests (PCR).
d) Een bijzonder moeilijke gezondheidssituatie voor de meest precaire
In Mayotte hebben veel mensen die op straat leven of in onzekere nederzettingen geen toegang tot water. Vrije toegang tot water is essentieel voor insluiting. Tot nu toe vulden de meest kwetsbare mensen hun blikjes met magnetische kaarten, maar de opsluiting en het verlies aan inkomsten als gevolg van de sluiting van veelal informele bedrijven verhinderen hen vandaag om dit opnieuw te vullen. kaart en hebben toegang tot water.
Een voedselhulpcircuit Efficiënt moet ook worden vastgesteld tijdens de opsluitingsperiode, zodat lange reizen van mensen naar de dichtstbijzijnde bedrijven worden vermeden, maar ook om de meest onzekerden in staat te stellen zichzelf te voeden.
2) Guadeloupe, Saint-Martin, Saint Barthélémy, Martinique, Guyana, Réunion, Nieuw-Caledonië en Frans-Polynesië
Deze groep gebieden in de fasen 2 en 3 van de epidemie kan bepaalde gemeenschappelijke maatregelen uitvoeren en deze aanpassen aan hun specifieke kenmerken. Aangenomen wordt dat hun ziekenhuizen, door hun capaciteiten in reanimatiebedden en reorganisatie te versterken, ernstige gevallen van Covid-19 kunnen opvangen, hoewel ze zich bewust zijn van de materiële moeilijkheden voor het Universitair Ziekenhuis Centrum (CHU) van Guadeloupe. Het referentieziekenhuis voor Saint-Martin op woensdag 8 april 2020, 14 uur en Saint Barthélémy blijft de CHU van Guadeloupe en het Pasteur Institute van Guadeloupe voor RT-PCR-tests.
a) De preventieve twee weken voor degenen die op het grondgebied aankomen
De meeste overzeese gebieden hebben snel controles ingesteld op de aankomst van reizigers, met behoud van territoriale continuïteit, met beperkingen op de rotatie van vervoerders. Bij aankomst van vliegtuigen en boten werden sanitaire controles uitgevoerd, met screening op Covid-19 voor symptomatische reizigers.
Verschillende gebieden hebben een preventieve veertien dagen ingevoerd bij de aankomst van reizigers,
De verblijfplaats van mensen gedurende twee weken is soms hun woonplaats, als ze niet het risico lopen de mensen om hen heen te infecteren. Anders vindt de preventieve twee weken plaats in een toegewezen woonplaats waar de maatregelen voor opsluiting en sociale afstand beter worden gecontroleerd. De residentiecapaciteit van de preventieve twee weken is goed voor deze groep gebieden.
De Wetenschappelijke Raad beveelt aan om een Covid-19-screeningstest (PCR) uit te voeren voor alle reizigers met suggestieve symptomen. Een systematische test aan het einde van de preventieve twee weken bij een asymptomatische reiziger wordt ook aangeraden, zolang het percentage gevallen van geïmporteerde infecties significant is in vergelijking met inheemse gevallen, wat nog steeds het geval is begin april.
b) Isolatie van bewezen gevallen in een niet-ziekenhuis gecontroleerde structuur
Als de opsluiting thuis problematisch is, moet er, vanwege een onzekere en overvolle omgeving, worden voorgesteld om een bewezen geval uit zijn omgeving te verwijderen om de omgeving te beschermen. Het is echter waarschijnlijk dat verschillende naaste mensen al besmet zijn op het moment van de uitzetting. Ze moeten het actieve protocol voor het volgen van contacten invoeren. In deze afdelingen moeten hotels die momenteel niet bezet zijn, als isolerende plaatsen kunnen dienen.
c) Actieve monitoring van contactpersonen
Actieve follow-up van twee weken gecontacteerde mensen voor bewezen gevallen van Covid-19, met screening op symptomatische mensen, kan de verspreiding van de epidemie onder de bevolking en daarmee de overbelasting van ziekenhuizen helpen vertragen.
Deze praktijk vereist substantiële teams onder de verantwoordelijkheid van epidemiologen. Het vereist de beschikbaarheid, zonder op voorraad te zijn, van Covid-19 diagnostische tests (PCR).
3) Saint-Pierre en Miquelon en Wallis en Futuna
Afgezien van het geval dat bij een reiziger aan het einde van de preventieve twee weken in Saint-Pierre en Miquelon werd ontdekt, wordt aangenomen dat deze gebieden begin april 19 momenteel vrij zijn van Covid-2020. Het is daarom legitiem dat ze alle maatregelen om de aankomst van de epidemie op hun eilanden te beperken. Woensdag 8 april 2020, 14 uur
a) De preventieve twee weken voor degenen die op het grondgebied aankomen
Het is de belangrijkste maatregel om de epidemie in deze gebieden te voorkomen. Het moet betrekking hebben op alle mensen die het grondgebied binnenkomen, ongeacht het vervoermiddel. Veertien dagen in afwezigheid van dierbaren kan thuis worden gedaan, op voorwaarde dat alle opsluitingsregels strikt worden nageleefd, zonder het huis te verlaten. Anders moet de twee weken in een speciale en georganiseerde receptie plaatsvinden om elk contact te vermijden.
Het is absoluut noodzakelijk om aan het einde van de twee weken een onmiddellijke screeningstrategie te hebben voor alle symptomatische reizigers en alle asymptomatische reizigers. Zelfs na deze periode is het verstandig dat elk symptoom dat op Covid-19 wijst, leidt tot de praktijk van RT-PCR door een nasofaryngeaal uitstrijkje.
b) Actieve monitoring van contactpersonen
Actieve follow-up gedurende twee weken van alle contactpersonen met bewezen gevallen van Covid-19, met volledige volledigheid, is noodzakelijk in de context van Saint-Pierre en Miquelon en Wallis en Futuna. Het is noodzakelijk dat alle contactpersonen van bewezen gevallen op hun beurt in de twee weken worden geplaatst, met de praktijk van RT-PCR door een nasofaryngeaal uitstrijkje in geval van symptomen en systematisch aan het einde van de twee weken.
c) Apparatuur met diagnostische PCR-capaciteit
Tot op heden zijn deze gebieden niet uitgerust met geautomatiseerde systemen die het mogelijk maken om de PCR-tests van de Covid-19 uit te voeren. Het is dringend geboden deze gebieden te steunen om deze onafhankelijkheid te verwerven
d) Een zorgvuldige afronding
In de gebieden waar geen Covid-19-geval is en een rigoureuze preventieve tweewekelijkse praktijk wordt uitgevoerd, met systematische screening van Covid-19 aan het einde van de twee weken op alle mensen die het grondgebied binnenkomen, en nauw contactcontrole, de kwestie van een behoedzame, geleidelijke deconfinitie kan worden besproken zolang er geen positief geval van Covid-19 wordt geïdentificeerd, buiten de twee weken. Het idee is dan om de gebieden sanitair te isoleren in plaats van hun inwoners. Het volgen van de Covid-19-epidemie in de ons omringende landen zal nuttig zijn bij het nemen van een besluit over een dergelijke deconfinentie.
De Wetenschappelijke Raad acht het relevant en nuttig om in elk overzees gebied specifieke maatregelen te nemen die moeten worden gedifferentieerd en aangepast aan de epidemische fase en de capaciteiten van elk gebied. Deze maatregelen, die de preventieve twee weken onder nieuwkomers combineren, het isoleren van bewezen gevallen, het actief monitoren van hun contacten en het brede gebruik van diagnostische tests, moeten worden beslist en uitgevoerd in nauw overleg tussen de autoriteiten en de belanghebbenden. betrokken gebouwen. Woensdag 8 april 2020, 14 uur
10 AANBEVELINGEN
1. Voortzetting van de strikte opsluiting in de overzeese gebieden tot het einde van de epidemische golf door intensivering van de maatregelen ten behoeve van onzekere bevolkingsgroepen, zoals voedselhulp, met hulp van lokale verenigingen en mogelijk Strijdkrachten ingezet.
2. Versterk ziekenhuizen nu door hun capaciteit op bedden voor intensieve zorg te verdubbelen voor ernstige gevallen van Covid-19. Versterk biologielaboratoria met apparatuur die ze kennen en menselijke hulpbronnen van het Franse vasteland indien nodig voor de diagnose van SARS-CoV-2.
3. Blijf, in een context van lage aankomsten, de twee weken na aankomst van reizigers oefenen, idealiter in een speciale structuur, vergezeld van een onmiddellijke RT-PCR-screeningstest voor alle symptomatische reizigers en systematisch voor alle reizigers in einde van twee weken.
4. Versterken van het aantal en de opleiding van ziekenhuisteams, mogelijk door mobilisatie van de sanitaire reserve en de gezondheidsdienst van het leger, om het tekort aan gezondheidspersoneel in bepaalde gebieden te verlichten.
5. Opzetten, ter ondersteuning van preventieve tweewekelijkse maatregelen, isolatie van zaken in speciale structuren en actieve monitoring van contacten.
6. Overweeg voor Mayotte specifiek om een extra ziekenhuis medische structuur te installeren voor de isolatie van niet-ernstige patiënten van Covid-19.
7. Test, test, test. In deze epidemische fase in de overzeese gebieden zou iedereen die verdacht wordt van Covid-19 moeten kunnen profiteren van een diagnostische test. In elke afdeling / territorium moet een functionele RT-PCR-eenheid worden ingesteld die qua grootte overeenkomt met de populatie.
8. Zorg voor een goede beschikbaarheid, zonder voorraad voor zorgverleners, maskers, persoonlijke beschermingsmiddelen en hydro-alcoholische oplossingen.
9. Versterk onmiddellijk de epidemiologie en neem contact op met de monitoringteams, onder coördinatie van het lokale team van Public Health France.
10. Geef in compassievol gebruik, of zelfs binnen het kader van onderzoeksprotocol voor bepaalde gebieden, toegang tot antivirale behandelingen die hun doeltreffendheid tegen Covid-19 hebben aangetoond in een tussentijdse analyse van de effectiviteit van lopende klinische studies.
************************************************** ****************
Leden van de Wetenschappelijke Raad die bij dit advies horen:
Jean-François Delfraissy, president
Daniel Benamouzig, socioloog
Lila Bouadma, reanimator
Simon Cauchemez, Modeler
Franck Chauvin, Hoge Raad voor Volksgezondheid
Pierre Louis Druais, stadsgeneeskunde
Laetitia Atlani Duault, antropoloog
Arnaud Fontanet, epidemioloog
Marie-Aleth Grard, communautaire sector
Aymeril Hoang, specialist in nieuwe technologieën
Bruno Lina, viroloog
Denis Malvy, infectioloog
Correspondent Volksgezondheid Frankrijk: Jean-Claude Desenclos
6,544 totaal bekeken
Geen reacties