Como parte de la redacción de esta opinión, el Consejo Científico se benefició de la ayuda de Christophe Longuet, médico a cargo de una misión de asesoramiento en el contexto de la epidemia de Covid-19 en los territorios de ultramar.
Esta opinión fue enviada a las autoridades nacionales el miércoles 8 de abril a las 14 p.m.
Al igual que las opiniones anteriores del Consejo Científico, esta opinión está destinada a hacerse pública.
Los territorios de ultramar se ven afectados por la epidemia de Covid-19 con un retraso de varias semanas en relación con el continente. El encierro general se decretó allí al mismo tiempo, el 17 de marzo. Para ser efectiva, esta medida debe implementarse estrictamente y contar con un amplio apoyo público, como parece ser el caso. Pero la etapa inicial de la epidemia y la insularidad de la mayoría de los territorios de ultramar permiten tomar otras medidas para frenar la propagación de la infección, basadas en un uso más amplio de pruebas de diagnóstico, con un aislamiento de pacientes positivos y medidas de cuarentena para los recién llegados. Las situaciones de los territorios de ultramar son heterogéneas y las medidas, para que sean operativas, deben ser realistas y adaptarse a los contextos. Deben diferenciarse según los territorios y redactarse con las autoridades y los actores involucrados. Miércoles 8 de abril de 2020, 14:30 p.m.
ESTADO DE LA EPIDEMIA EN LOS TERRITORIOS EXTRANJEROS
El Consejo Científico, solicitado por el Ministro de Ultramar para dar su opinión sobre las medidas emprendidas y que se desarrollarán contra la epidemia de Covid-19 en los territorios de ultramar, recomienda aprovechar el cambio epidémico con el hexágono para que los territorios preparen e implementen medidas para frenar localmente la epidemia y gestionar mejor la afluencia de pacientes a las estructuras hospitalarias.
Los primeros casos de Covid-19 aparecieron en los territorios de ultramar, desde el 1 de marzo, primero en Saint-Barthélémy y Saint-Martin, luego en Guyana, Martinica, Guadalupe, Reunión, Polinesia Francés, en Mayotte y en Nueva Caledonia. Las primeras personas infectadas fueron viajeros que contrajeron la infección en el extranjero, luego aparecieron casos secundarios en su entorno inmediato. Ahora se diagnostican más y más llamadas infecciones indígenas, es decir, no relacionadas con los viajeros.
A partir del 4 de abril de 2020, contamos con los territorios de ultramar: 134 casos confirmados en Guadalupe, 24 en Saint-Martin, 6 en Saint-Barthélemy, 145 en Martinica, 66 en Guyana, 321 en Reunión, 134 casos en Mayotte , 18 en Nueva Caledonia, 40 en Polinesia Francesa, uno en San Pedro y Miquelón y ninguno en Wallis y Futuna. Alrededor de cincuenta pacientes gravemente enfermos fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos y murieron 14 personas con comorbilidades.
Dos territorios se encuentran en la etapa 1 de la epidemia: Wallis y Futuna y San Pedro y Miquelón, donde el primer caso asintomático de Covid-19 acaba de ser identificado al final de la quincena preventiva en un viajero.
Cinco territorios pasaron a la etapa 2: Guyana, Reunión, Mayotte, Nueva Caledonia y Polinesia Francesa.
Cuatro territorios se encuentran en la etapa 3: Guadalupe, San Martín, San Bartolomé y Martinica, debido a un aumento en los casos indígenas que indican la circulación del virus en todo el territorio.
Las Indias Occidentales también enfrentan el riesgo de Covid-19 a bordo de cruceros. Por lo tanto, un barco actualmente en cuarentena frente a Fort-de-France se ve afectado por la infección y tuvo que transferir a ciertos miembros de su tripulación al centro hospitalario universitario de Fort de France. En Guyana, en Haut-Maroni, las idas y venidas de piraguas piraguas, principalmente de Brasil, están aumentando, sin ningún respeto por el confinamiento. Generan temores de una propagación acelerada del virus entre los nativos americanos. Otro tema de preocupación, generalizado a todos los territorios tropicales, es el resurgimiento de la fiebre del dengue en los últimos meses. El manejo de pacientes febriles puede ser complicado.
La situacion en Mayotte es de particular preocupación : más del 80% de la población vive por debajo del umbral de la pobreza, el 30% de los hogares no tiene agua corriente y el suministro de atención es limitado. Sin embargo, el 50% de los habitantes son menores de 18 años y solo el 4% mayores de 70 años; ser atenuado por el hecho de que la diabetes y la obesidad, factores de riesgo para las formas graves de Covid-19, afectan a una gran parte de la población. Debe anticiparse que el sistema de salud, debido a la hiperconcentración de su servicio y la desconfianza de una gran parte de la población hacia la administración, se verá completamente abrumado cuando los barrios pobres de Mamoudzou, como los barrios marginales de Kaweni, se verá afectado. Miércoles 8 de abril de 2020, 14:30 p.m.
CONTENCION
La medida esencial
Los territorios de ultramar implementaron medidas generales de contención de la población, al mismo tiempo que el continente, el 17 de marzo. Los territorios estaban entonces en la etapa 1 o 2 de la epidemia.
Estas medidas de contención instaladas temprano pueden limitar y propagar con el tiempo la ola epidémica y, por lo tanto, reducir su impacto en la salud en los territorios de ultramar. Es fundamental garantizar que las medidas nacionales se apliquen estrictamente en los territorios de ultramar, utilizando, como en Francia continental, fuerzas policiales, con el mayor respeto por las diferentes comunidades y culturas.
Es importante que las diversas medidas relacionadas con la contención sean entendidas y apropiadas por todos los ciudadanos extranjeros, para que se apliquen de manera efectiva. Los mensajes de prevención deben ser comunicados de prensa en diferentes idiomas hablado por locales en el extranjero por medios relevantes, líderes comunitarios y religiosos. Hasta la fecha, los ciudadanos extranjeros han entendido los desafíos del encierro, que generalmente se respeta.
Los prefectos regionales deben garantizar la práctica estricta del confinamiento, pero también permitir, o incluso alentar, buenas iniciativas para manejar los problemas locales, incluyendo la promiscuidad y la precariedad. Por lo tanto, las prácticas en los mercados abiertos tendrán que adaptarse, sin necesariamente cerrarse, cuando sean la principal fuente de suministro de alimentos.
El comienzo del Ramadán está programado para el 23 de abril. Es necesario anticipar ajustes a las medidas generales de contención, respetando su aplicación rigurosa, en particular la aplicación de los toques de queda vigentes en muchos territorios.
Otro punto de vigilancia es la protección de los establecimientos sensibles, como los establecimientos de salud y los que alojan a los ancianos. Deben protegerse tanto como sea posible para evitar que se introduzca el Covid-19. Durante este período epidémico, las visitas deben estar prohibidas y su acceso controlado por un oficial de seguridad sanitaria que verifique el uso adecuado de las medidas de barrera.
Para las personas en precariedad socioeconómica, el confinamiento puede obstaculizar los ingresos. Debe ir acompañado de medidas de apoyo, más allá de los actos de solidaridad entre vecinos. Este ya es el caso en ciertos territorios, como en Mayotte, donde una gran parte de la población es elegible para recibir ayuda alimentaria, que se ha implementado en los últimos días.
El Consejo Científico considera esencial mantener un estricto confinamiento en los territorios de ultramar, hasta el final del pico epidémico. Subraya la necesidad de medidas de apoyo para las personas en situaciones precarias. Miércoles 8 de abril de 2020, 14:30 p.m.
PUNTOS GENERALES DE ADVERTENCIA
El Consejo Científico desea alertar sobre ciertos puntos relacionados con el control de la epidemia de Covid-19 en los territorios de ultramar, teniendo en cuenta las sensibilidades de la sociedad en el extranjero y la diversidad de los territorios.
1) La epidemia en los territorios de ultramar empeorará en las próximas semanas.
Hay un retraso de alrededor de 3 a 4 semanas entre el comienzo de la epidemia de Covid-19 en Francia y en los territorios de ultramar. Este cambio ha permitido que todos los territorios comiencen a organizarse para la llegada de la ola epidémica. Introdujeron la contención general y medidas para limitar la penetración de Covid-19 en su territorio.
Dependiendo del rigor de su implementación, la contención general debe permitir ralentizar o incluso detener la progresión de la epidemia de Covid-19. Sin embargo, es difícil predecir el impacto de estas medidas en la progresión de la epidemia de Covid-19, el número de hospitalizaciones y el número de muertes.
El Consejo Científico llama la atención sobre el hecho de que, aunque se puede decir que las medidas tomadas hasta la fecha tendrán un impacto y ya tienen un impacto, hoy es imposible decir cuándo se alcanzarán los picos de la epidemia. , y qué nivel alcanzarán en cada territorio.
2) Fortalecimiento de las capacidades hospitalarias.
La pregunta principal que surge es la adecuación entre las capacidades hospitalarias de los territorios, en particular las de los servicios de reanimación, y las necesidades futuras, en particular para las personas con formas graves de Covid-19.
En los territorios de ultramar, las hospitalizaciones en cuidados intensivos para casos severos de Covid-19 son actualmente raras. Las capacidades de reanimación están lejos de estar saturadas. Esto está relacionado con la etapa inicial de la epidemia. Sin embargo, debemos ser cautelosos, porque incluso si la población es predominantemente joven y, por lo tanto, menos en riesgo de una forma grave de Covid-19, la presencia de comorbilidades como hipertensión, diabetes y sobrepeso podría dar lugar a un número significativo de formas graves.
Dado el tiempo requerido para transportar el equipo, ahora debemos anticipar la necesidad de camas de reanimación evaluando la viabilidad y la ganancia en el número de camas que proporcionarían medidas como la desprogramación de cirugía no esencial, la conversión de reanimación pediátrica en reanimación de adultos y solicitación del sector privado. Es importante tener en cuenta que el aumento en la necesidad de camas de reanimación va acompañado del aumento en la necesidad de varios equipos, como los respiradores del miércoles 8 de abril de 2020 a las 14:30 p.m. (ya se ha ordenado un gran número de respiradores. están siendo transportados).
A modo de comparación, en Francia continental, la necesidad de camas de reanimación ha aumentado en general de dos a tres desde el comienzo de la epidemia de Covid-19, con una tensión muy fuerte en el número de personal hospitalario especializado, que tuvo que ser y un fuerte aumento en el consumo de medicamentos de reanimación, como los curares.
A partir de ahora, es urgente reorganizar el funcionamiento de los hospitales que aceptan los casos de Covid-19, con una reprogramación cuidadosa de las actividades no urgentes. También es necesario crear un sistema de atención separado y bien documentado para los casos de Covid-19, con detección de casos de infecciones graves y casos sospechosos sin criterios de gravedad.
3) Pruebas de diagnóstico (RT-PCR COVID): una estrategia de "prueba, prueba, prueba" ahora
La necesidad de la detección de SARS-CoV-2 por hisopo nasofaríngeo está creciendo. Es importante garantizar la disponibilidad de estas pruebas, que serán el núcleo de las estrategias de control de epidemias implementadas en el extranjero. Los principales territorios tienen capacidades de diagnóstico por PCR. Los territorios más pequeños están en proceso de equiparse con soluciones adaptadas a sus necesidades. El fortalecimiento de ciertos laboratorios hospitalarios, con equipos que dominan bien, es una necesidad ahora. Asimismo, las existencias de reactivos y equipos de muestreo están llegando a su fin en muchos centros. Ahora es necesario realizar nuevos pedidos, específicos y personalizados. Se debe favorecer una estrategia de paquete “máquina + equipo pequeño”. El equipo debe estar compuesto por 4 a 5 personas, procedentes de Francia continental para la formación y la aceleración de la fase operativa. La asociación público-privada para la red de débito directo COVID debe establecerse ahora.
4) Equipos epidemiológicos, tratamientos y monitoreo.
Una de las principales preocupaciones actuales de las agencias de salud regionales y territoriales es la disponibilidad de máscaras y equipos de protección personal. Los pedidos están en progreso. Es imprescindible evitar la escasez de existencias y permitir un amplio uso de máscaras favoreciendo al personal de salud en caso de tensión.
Terapéuticamente, y de acuerdo con un principio de justicia social, será necesario organizar, de manera médicamente controlada, el acceso a los tratamientos de Covid-19 bajo investigación, en el contexto de los llamados procedimientos compasivos. Se recomienda esperar los primeros resultados intermedios de los estudios en curso. En áreas donde la investigación clínica ya está activa, se pueden abrir centros que participan en los estudios.
Los geles hidroalcohólicos deben estar ampliamente disponibles para los trabajadores de la salud.
Con respecto a la vigilancia epidemiológica, en particular para el seguimiento activo de los contactos de casos, es necesario reforzar con mucha fuerza los equipos bajo la coordinación del equipo local de Salud Pública de Francia, confiando en los diversos actores de la salud. Miércoles 8 de abril de 2020, 14:30 p.m.
PUNTOS DE OPINIÓN SOBRE MEDIDAS DIFERENCIADAS ADICIONALES
El Consejo Científico considera que es relevante implementar medidas de contención adicionales, adaptadas al contexto de cada territorio y desarrolladas con las autoridades y actores locales involucrados. Estas medidas son principalmente:
- la quincena preventiva para los recién llegados;
– el aislamiento de casos probados;
- seguimiento activo de sus contactos.
– lLas pruebas de diagnóstico de Covid-19 por RT-PCR que tienen un papel importante que desempeñar en cada una de estas medidas, en colaboración con laboratorios públicos, laboratorios privados que a menudo ya existen .
El Consejo Científico considera que hay tres grupos de territorios que difieren en el interés y la capacidad para implementar estas medidas.
1) Mayotte
Debido al riesgo significativo de una explosión epidémica y parálisis del sistema de salud, Mayotte se encuentra en una categoría separada. Por lo tanto, esta situación requiere confinamiento "ajustado" con toque de queda nocturno. Se deben implementar tres medidas:
a) La quincena preventiva para quienes llegan al territorio
Debido a que los primeros casos de Covid-19 llegaron en avión y en barco, Mayotte implementó rápidamente medidas de control sobre la llegada de viajeros.
Se ha mantenido la continuidad territorial, con restricciones en las rotaciones de portadores. Se establecieron controles sanitarios a la llegada de aviones y botes, con detección de Covid-19 para viajeros sintomáticos.
Se estableció una quincena preventiva sobre la llegada de viajeros en una estructura específica, como fue el caso al comienzo de la epidemia en Francia, cuando los expatriados franceses regresaron de Wuhan a principios de febrero.
El lugar de la prueba de diagnóstico de PCR Covid-19 está bien establecido cuando los viajeros tienen síntomas sospechosos. Se está considerando el lugar de la prueba de detección sistemática entre los viajeros. Esta medida limitaría el riesgo de introducción de Covid-19 en pacientes asintomáticos, cuya prevalencia es desconocida, pero que se sabe que juegan un papel importante en la propagación de la epidemia.
El Consejo Científico recomienda que Covid-19 sea probado para todos los viajeros con síntomas sugestivos. También se recomienda una prueba sistemática al final de la quincena preventiva en un viajero asintomático, siempre que la proporción de infecciones importadas sea significativa en comparación con los casos indígenas. Miércoles 8 de abril de 2020, 14:30 p.m.
b) Aislamiento de casos probados en una estructura no controlada por el hospital.
En Francia continental, durante la fase 2 de la epidemia, todos los casos probados fueron ingresados en el hospital. A partir de la fase 3, se pidió a las personas sintomáticas que permanecieran en confinamiento en el hogar tan pronto como no mostraran signos de gravedad.
El Consejo Científico recomienda la apertura de estructuras médicas extrahospitalarias para recibir los casos probados de Covid-19, en este período de la fase 2, y tanto como sea posible en la fase 3, y reservar los servicios hospitalarios para los casos graves. Esto se haría de forma voluntaria teniendo en cuenta, por ejemplo, las dificultades de aislamiento a nivel familiar. Esta estrategia, combinada con el monitoreo de las personas de contacto, tiene como objetivo limitar la transmisión de Covid-19 y preservar las estructuras hospitalarias.
Los criterios de admisión a instalaciones no hospitalarias pueden cambiar a medida que evoluciona la epidemia.
c) Monitoreo activo de personas de contacto
En las fases 1, 2 y al comienzo de la fase 3, el seguimiento activo durante dos semanas de personas de contacto con casos probados de Covid-19, con detección de personas sintomáticas y manejo de casos probados en estructuras controladas fuera del hospital, es una medida que puede Ayuda a frenar la propagación de la epidemia.
Esta práctica requiere equipos sustanciales bajo la responsabilidad de los epidemiólogos. Requiere la disponibilidad, sin agotar, de las pruebas de diagnóstico Covid-19 (PCR).
d) Una situación de salud particularmente difícil para los más precarios.
En Mayotte, muchas personas que viven en las calles o en asentamientos precarios tienen sin acceso al agua. El libre acceso al agua es esencial para la contención. Hasta ahora, las personas más vulnerables han estado rellenando sus latas con tarjetas magnéticas, pero el confinamiento y la pérdida de ingresos que ha causado debido al cierre de negocios en su mayoría informales les impide hoy volver a llenar esto. tarjeta y tener acceso al agua.
Un circuito de ayuda alimentaria. También debe establecerse la eficiencia durante el período de confinamiento, evitando así largos viajes de personas para llegar a las empresas más cercanas, pero también para permitir que los más inseguros se alimenten.
2) Guadalupe, San Martín, San Bartolomé, Martinica, Guyana, Reunión, Nueva Caledonia y Polinesia Francesa
Este grupo de territorios en las etapas 2 y 3 de la epidemia puede implementar ciertas medidas comunes, adaptándolas a sus especificidades. Se considera que sus hospitales, al fortalecer sus capacidades en camas de reanimación y reorganización, pueden acomodar casos graves de Covid-19, aunque son conscientes de las dificultades materiales para el Centro Hospitalario Universitario (CHU) de Guadalupe. El hospital de referencia para Saint-Martin el miércoles 8 de abril de 2020 a las 14:30 p.m. y Saint Barthélémy sigue siendo el CHU de Guadalupe y el Instituto Pasteur de Guadalupe para las pruebas de RT-PCR.
a) La quincena preventiva para quienes llegan al territorio
La mayoría de los territorios de ultramar han establecido rápidamente controles sobre la llegada de viajeros, manteniendo la continuidad territorial, con restricciones en las rotaciones de los transportistas. Se establecieron controles sanitarios a la llegada de aviones y botes, con detección de Covid-19 para viajeros sintomáticos.
Varios territorios han implementado una quincena preventiva a la llegada de viajeros,
El lugar de residencia de las personas durante la quincena es a veces su lugar de domicilio, si no presentan el riesgo de infectar a quienes los rodean. De lo contrario, la quincena preventiva tiene lugar en un lugar de residencia asignado donde las medidas de confinamiento y distanciamiento social están mejor controladas. La capacidad de residencia de la quincena preventiva es buena para este grupo de territorios.
El Consejo Científico recomienda llevar a cabo una prueba de detección Covid-19 (PCR) para todos los viajeros con síntomas sugestivos. También se recomienda una prueba sistemática al final de la quincena preventiva en un viajero asintomático, siempre que la proporción de casos de infecciones importadas sea significativa en comparación con los casos indígenas, que sigue siendo el caso a principios de abril.
b) Aislamiento de casos probados en una estructura no controlada por el hospital.
Cuando el confinamiento en el hogar es problemático, debido a un entorno precario y superpoblado, se debe proponer eliminar un caso comprobado de su entorno para proteger a quienes lo rodean. Sin embargo, es probable que varias personas cercanas ya estén infectadas en el momento del desalojo. Deben ingresar al protocolo de seguimiento de contacto activo. En estos departamentos, los hoteles que actualmente están desocupados deben poder servir como lugares de aislamiento.
c) Monitoreo activo de personas de contacto
El seguimiento activo durante dos semanas de personas contactadas para casos probados de Covid-19, con detección de personas sintomáticas, puede ayudar a frenar la propagación de la epidemia en la población y, por lo tanto, la sobrecarga de los hospitales.
Esta práctica requiere equipos sustanciales bajo la responsabilidad de los epidemiólogos. Requiere la disponibilidad, sin agotar, de las pruebas de diagnóstico Covid-19 (PCR).
3) San Pedro y Miquelón y Wallis y Futuna
Además del caso detectado en un viajero al final de la quincena preventiva en San Pedro y Miquelón, se considera que estos territorios están actualmente libres de Covid-19 a principios de abril de 2020. Por lo tanto, es legítimo que tomen todas las medidas para limitar la llegada de la epidemia a sus islas. Miércoles 8 de abril de 2020, 14:30 p.m.
a) La quincena preventiva para los que llegan al territorio.
Es la medida más importante para prevenir la epidemia en estos territorios. Debe preocupar a todas las personas que ingresan a los territorios, independientemente del medio de transporte. Se puede hacer una quincena en ausencia de seres queridos en casa, siempre que se cumplan estrictamente todas las reglas de confinamiento, sin salir de casa. De lo contrario, la quincena debe estar en una estructura de recepción dedicada y organizada para evitar cualquier contacto.
Es imperativo tener una estrategia de detección inmediata para todos los viajeros sintomáticos y todos los viajeros asintomáticos al final de la quincena. Incluso más allá de este período, es prudente que cualquier síntoma sugestivo de Covid-19 conduzca a la práctica de RT-PCR con hisopo nasofaríngeo.
b) Monitoreo activo de las personas de contacto.
Es necesario un seguimiento activo durante dos semanas de todas las personas de contacto con casos comprobados de Covid-19, con exhaustividad completa, en el contexto de Saint-Pierre y Miquelon y Wallis y Futuna. Será necesario que todas las personas de contacto de casos probados se coloquen a su vez en la quincena, con la práctica de RT-PCR mediante hisopo nasofaríngeo en caso de síntomas y sistemáticamente al final de la quincena.
c) Equipo con capacidad de diagnóstico por PCR
Hasta la fecha, estos territorios no están equipados con sistemas automatizados que permitan realizar las pruebas de PCR del Covid-19. Es urgente apoyar a estos territorios para adquirir esta independencia.
d) Una desconfinación cuidadosa
En los territorios que no tienen el caso de Covid-19 y que practican una rigurosa quincena preventiva, con la detección sistemática de Covid-19 al final de la quincena para todas las personas que llegan al territorio, y el monitoreo de contacto cercano, la cuestión de Se puede discutir una desconfianza gradual y cautelosa siempre que no se identifique un caso positivo de Covid-19, fuera de la quincena. La idea es aislar los territorios en lugar de sus habitantes. El monitoreo de la epidemia de Covid-19 en los países vecinos será útil para decidir sobre dicha desconfiguración.
El Consejo Científico considera relevante y útil implementar medidas específicas en cada territorio de ultramar que deben diferenciarse y adaptarse a la fase epidémica y las capacidades de cada territorio. Estas medidas, que combinan la quincena preventiva entre los recién llegados, el aislamiento de casos probados, el monitoreo activo de sus contactos y el amplio uso de pruebas de diagnóstico deben decidirse e implementarse en estrecha consulta entre las autoridades y las partes interesadas. locales involucrados. Miércoles 8 de abril de 2020, 14:30 p.m.
10 RECOMENDACIONES
1. Continuar el confinamiento estricto en los territorios de ultramar, hasta el final de la ola epidémica, intensificando las medidas a favor de las poblaciones precarias, como la ayuda alimentaria, con la ayuda de asociaciones locales y posiblemente Fuerzas Armadas desplegadas.
2. Reforzar los hospitales ahora duplicando su capacidad en camas de cuidados intensivos para casos severos de Covid-19. Fortalecer los laboratorios de biología, con equipos que conozcan y recursos humanos de la parte continental de Francia si es necesario para el diagnóstico de SARS-CoV-2.
3. Continuar, en un contexto de bajas llegadas, practicar la quincena después de la llegada de los viajeros, idealmente en una estructura dedicada, acompañada de una prueba de detección de RT-PCR inmediata para todos los viajeros sintomáticos y sistemáticamente para todos los viajeros en fin de la quincena.
4. Fortalecer el número y la capacitación de equipos hospitalarios, posiblemente movilizando la Reserva Sanitaria y el Servicio de Salud del Ejército, para aliviar la escasez de personal de salud en ciertos territorios.
5. Establecer, en apoyo de medidas preventivas quincenales, aislamiento de casos en estructuras dedicadas y monitoreo activo de contactos.
6. Para Mayotte específicamente, considere instalar una estructura médica extrahospitalaria para el aislamiento de pacientes no graves de Covid-19.
7. Prueba, prueba, prueba. En esta etapa epidémica en los territorios de ultramar, cualquier persona sospechosa de Covid-19 debería poder beneficiarse de una prueba de diagnóstico. Se debe configurar una unidad funcional RT-PCR en cada departamento / territorio, dimensionada para que coincida con el grupo de población.
8. Asegure una buena disponibilidad, sin stock para cuidadores, máscaras, equipo de protección personal y soluciones hidroalcohólicas.
9. Fortalecer de inmediato los equipos de epidemiología y monitoreo de contactos, bajo la coordinación del equipo local de Salud Pública de Francia.
10. Permitir el uso compasivo, o incluso dentro del marco del protocolo de investigación para ciertos territorios, el acceso a tratamientos antivirales que habrán demostrado su efectividad contra Covid-19 en un análisis intermedio de la eficacia de los estudios clínicos en curso.
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Miembros del Consejo Científico asociados a esta opinión:
Jean-François Delfraissy, presidente
Daniel Benamouzig, sociólogo
Lila Bouadma, Resucitadora
Simon Cauchemez, Modelador
Franck Chauvin, Alto Consejo para la Salud Pública
Pierre Louis Druais, medicina de la ciudad
Laetitia Atlani Duault, antropóloga
Arnaud Fontanet, epidemiólogo
Marie-Aleth Grard, sector comunitario
Aymeril Hoang, especialista en nuevas tecnologías.
Bruno Lina, virólogo
Denis Malvy, Infectiólogo
Corresponsal de salud pública en Francia: Jean-Claude Desenclos
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